50歳からICLの治療はできる？

A：基本的な安全性は若い方と大きく変わりませんが、注意点としては大きく2つ挙げられます。

１つ目は、50代はそもそも老眼年齢なので、ICL手術直後から老眼の影響が必ず生じます。スマホや読書などは老眼鏡無しでは不可能となります。

２つ目は、加齢による白内障が始まる時期（おおむね60代～）が近いため、せっかくICLを挿入してもその恩恵を享受できる年数が短ことがあげられます。

ちなみに創傷治癒（ドライアイや角膜の治り）は若いころよりゆっくりですが、医師の指示どおりに点眼を続ければ多くの場合問題なく回復します。

A：ICLそのものが老眼を早めることはありません。

老眼は水晶体が加齢によって硬くなることで起こるため、レンズを挿入しても進行速度は変わりません。ただし目標の術後視力を「1.5」や「2.0」と高めに設定すると、それまで近視で隠れていた老眼の影響をより強く受けやすくなります。

近くの見え方を補いたい場合は、片眼だけ度数を弱めに調整する〈モノビジョン〉などの方法でバランスを取ることができますが、ICL自体が老眼を治療するわけではありません。

日本では老眼用のICLはまだ広く承認されていないため、希望する方は医師とよく相談しながら対応策を検討してください。

A：日本眼科学会では年齢の上限を45歳未満に規定しています。これはさすがに厳しすぎると考えられますが、多くの施設が45歳前後～50歳未満を一つの目安に慎重な手術適応を判断しています。ですから50代では手術を行わない医療機関が多いといえます。

50代で手術するならば、近視の度合い、水晶体の透明度や白内障の初期兆候、老眼の進行度を詳しく調べたうえで、ICLのメリットがどれくらいの期間続くかを見極めることが大切です。

必要なのは健康な眼内環境、年齢に見合った十分な角膜内皮細胞数、約2.8mm以上の前房深度、そしてここ数年ほとんど変動していない屈折度数です。

これらを満たしていても、白内障が近いと判断されれば、最初から白内障手術と屈折矯正機能付きの眼内レンズを検討するほうが合理的な場合もあります。

A：コンタクトレンズの煩わしさや分厚い眼鏡から解放され、遠方を裸眼でクリアに見られる自由度は大きな魅力です。

特に、強度近視の方にとっては、裸眼では遠くがまったく見えないばかりか近くを見る際もものすごく顔を近づけなければいけませんので、ICLは大きなメリットになるでしょう。

モノビジョンを取り入れた場合は一部の近くの作業を眼鏡なしでこなせることもあります。ただし両眼とも遠くに合わせた場合は、読書や細かい作業には老眼鏡が必要になります。

白内障が進んでいない段階で裸眼視力を改善できる点もメリットですが、白内障手術がそう遠くないと予想される場合は、ICLの費用と手間が短期間で二重になる可能性を忘れずに比較検討してください。

A：ICLは取り外し可能なレンズですので、白内障が進んだ時点で抜去し、そのまま白内障手術に移行できます。

術式を分ければそれぞれを適した方法とタイミングで行えるため、視力回復を諦める必要はありません。

ただし二度の手術になるぶん身体的・経済的負担は増えるため、50代でICLを選ぶ際は将来の白内障治療まで視野に入れて医師と十分に話し合うことが大切です。