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本メディアは金沢文庫アイクリニック樋口亮太郎院長の監修のもと制作しています。
過剰な矯正を避けることで老眼の影響を軽減し、患者の将来を見据えた治療を重視する金沢文庫アイクリニック。
白内障をはじめとする内眼手術（眼内手術）の実績は2014年から2025年2月の間に32,000件にのぼり、確かな技術と豊富な手術経験を持つ。
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| 1991年 | 佐賀医科大学医学部卒業、横浜市立大学医学部付属病院臨床研修医 |
|---|---|
| 1993年 | 横浜南共済病院眼科 |
| 1995年 | 横浜赤十字病院眼科 |
| 1996年 | 横浜市立大学医学部眼科助手 |
| 1999年 | 米国ハーバード大学医学部Schepens Eye Research Institute研究員 |
| 2002年 | Research fellowship certificate, Harvard Medical School |
| 2002年 | 横浜市立大学医学部眼科助手復職 |
| 2002年 | 横浜南共済病院眼科 部長 |
| 2003年 | 医学博士（横浜市立大学医学部） |
| 2014年 | 金沢文庫アイクリニック開設 |
A：本題に入る前に、まず大切なことをお伝えさせてください。
手術に対して「失敗するのではないか」と不安を感じる方も多いかもしれません。
しかし、極端な医療ミスを除けば医学的には「失敗」という概念はそもそも存在しません。みなさんが「失敗」と称する事象のほとんどは「合併症」にあたるもので、外科手術が人体にメスを入れて体内を取り扱う以上、どの手術においても一定の確率で発生しうるものです。
このページでは「失敗」と称されることが実際にはどういうものなのか、どんなリスクがあるのかを、できるだけ分かりやすくお伝えしていきます。
不安を抱えたままでは決断が難しいかもしれませんが、この情報が、納得して判断するための助けになることを願っています。
ICLは、眼内レンズを眼の中の水晶体と虹彩の間に挿入する手術です。確率としては非常に低いものの、この挿入したレンズが何かの拍子に回転してしまったり、位置がズレてしまったりすることがあります。たとえば、目に何らかの物体が直撃するなど、何か強い衝撃が加わることで起こる現象です。
万が一このようなことが起きても、その後の視力に問題がないようであれば、レンズを取り出して入れ替える必要はありません。ただし、乱視用レンズを挿入していた場合、位置がズレてしまったことで見え方に大きな影響が及ぶ可能性もあり、この場合にはレンズの再固定、あるいは入れ替えが必要になります。
しかし、日本の4つのクリニックで行われた合計約1万件のICLの手術を調査した論文(※)によると、レンズがズレてしまったのはわずか0.072% (約1,400人に1人)というごく稀なケースでした。
しかも、これらは自然にズレたわけではなく、全員がスポーツや事故などで「目に強い衝撃」を受けたことが原因です。つまり、普通に生活している分にはズレる心配はほぼありませんが、ボールが直撃するような激しい衝撃には注意が必要です。
もし万が一ズレてしまっても、位置を直す手術を行えば元の正しい位置に戻せます。実際、この論文でも処置を受けた全員がケガをする前の視力まで回復したという結果を示しています。
上で紹介したレンズの位置ズレと同じく発生確率はとても低いものの、“想定視力を出せなかった”というケースも起こり得ます。この場合にも、必要に応じてレンズの取り出し・入れ替えを行うことになります。
FDA (アメリカ食品医薬品局)管理のデータベース『MAUDE』に蓄積された25,001件の事例分析によると、一般的な近視用レンズにおいて度数ズレが生じるケースは1%以下であり、非常に稀であることが分かります。
過矯正とは近視が矯正され過ぎてしまうこと、つまり遠視の状態になってしまうことを言います。遠視の状態では、ピントを合わせるために眼の筋肉などを酷使するため、眼に疲労が起きやすく、頭痛が生じてしまう可能性が出てきます。
ICLでは事前検査の結果に基づいて決められた度数のレンズを挿入するため、リバウンド（近視の戻り）を想定して強めに矯正するレーシックと比較すると過矯正になる可能性は低いといわれています。
従来のICLのレンズは、眼内を循環する房水の流れがレンズによって妨げられてしまうことで、眼圧上昇や緑内障が生じてしまうリスクがありました。
しかし、現在主流となっているICLのレンズは、レンズの中央部分に小さな穴が開けられており、房水の流れが確保されるようになっています（ホールICL）。そのため、眼圧上昇や緑内障が起こるリスクはだいぶ低くなったと言われています。
「ハロー」とは、光に輪がかかっているように、にじんで見えてしまう現象を言います。そして「グレア」とは、光がギラギラとまぶしく見えてしまう現象です。
現在のICLは、グレア現象の発生は稀ですが、ハロー現象はほとんどの症例で術後に認められます。そのため失敗と言うには少し違うかも知れません。ハロー現象は多くのケースで時間経過とともに症状が軽減し、2,3カ月でかなり薄くなりますが、完全になくなることはありません。
※多焦点眼内レンズでの見え方のイメージです。
※画像引用元URL：なつみだい眼科公式HP（https://www.natsumidai.com/lens/）
レーシックやコンタクトに比べてICLが持っている潜在的な欠点は、眼の中を扱うという点にあります。ICLは眼の中に細菌が侵入してしまう可能性を引き起こす処置であり、レーシックやコンタクトなどほかの医療処置にはありません。
この眼の中を扱う処置で非常にリスクを伴うのが、眼内炎などの感染症です。万が一起きてしまった場合には、緊急処置を行うことが必要で、場合によってはレンズを取り出さなくてはいけなくなることもあります。
この感染症の発生を防ぐためには、クリニック側での注意や対策（滅菌対策など）がまず重要となりますが、術後の生活制限を患者自身が守ることもとても重要です。手術後の日常生活における注意点については医師にしっかりと確認をし、守るようにしましょう。
手術に伴うリスクを最小限に抑えるためには、手術を受けるクリニックの選び方が重要となります。
ICLでの失敗を軽減させるために知っておきたい、クリニック選びのポイントをまとめました。これからICLを受けたいと思っている方や、どんなクリニックで受ければ良いのかわからない方などは、ぜひ参考にしてください。
ICLは、日本国内においては比較的新しい手術です。そのため、まだ手術実績が多くない医師、クリニックも少なくありません。
レーシックとICLを混同している方も多いようですが、ICLはレーシックとはまったく異なる内眼手術であり、むしろ白内障手術と非常に似ています。そのためICLの実績と併せて、白内障手術の実績も豊富かどうかをチェックしましょう。
いずれの手術も実績が多いクリニックは知識と経験が豊富なので、その知見を活かした治療を行ってくれる可能性が高いと言えます。
院内設備や手術室の衛生管理など、治療・手術に関してリスクを踏まえた環境をしっかりと整えているクリニックを選ぶことも大切です。まずは手術室がクリーンルームであるか否かが大前提となります。
さらに重要なポイントは、万が一細菌性眼内炎が発生した場合、自院内で処置が行えるかという点です。クリニックによっては自院で処置ができず、大きな病院に転送しなくてはいけないところもあります。眼内炎は1分でも早く処置する必要が出てきます。自院で対処できないと、紹介状の記載、患者の紹介、転送、カルテ作成、手術室手配など、手術まで非常に時間が発生してしまいます。
そのため自院で眼内炎の処置が行えるかどうかはとても重要な要素となり得ます。ICLや白内障手術の実績と併せてチェックしてください。
A：外科手術は「やりっぱなし」はあり得ません。目の安全と良好な結果のために、術後診察は極めて重要であることをご承知おきください。
ただし、遠方の方などは通院頻度を調整したり、早めに地元の眼科に紹介するなど、フレキシブルな対応を心がけております。
A： ICLとは、もともとの水晶体（ピントを合わせる部分）を残したまま、
眼内にレンズを挿入して視力を矯正する手法です。
従来は「レンズを挿入することにより、房水(目の中の水)の流れを阻害することで、
白内障になるリスクが高まるのではないか？」と指摘されていました。
しかし、現在ではICLのレンズデザインが大きく進歩し、特に「ホールICL」と呼ばれるレンズ中央に小さな穴をあけることで房水の流れをスムーズにし、白内障のリスクを大幅に抑えられるようになりました。
ICL手術後に白内障になる可能性はゼロではありませんが、必要以上に心配することはありません。
A：ICLを受けられない患者さんのケースは次のとおりです。
過去1年以内に近視や乱視の度数が大きく変動している場合は、視力が十分に安定するまで待つことが望ましいです。
一般的に若い方は視力が変動する可能性が高いため、医師と相談の上、慎重に判断することをおすすめします。
角膜は目の一番外側にある透明な膜です。その透明度を保つために「角膜内皮細胞」という細胞が大切な働きをしています。これらの細胞が少ない方の場合、手術後に角膜が白く濁るリスクが高まるため、慎重に検討する必要があります。
目の中には「水晶体」というレンズの役割をする部分があり、角膜から水晶体までの隙間（前房）にある程度の深さが必要です。ICLレンズを入れるとき、この前房のスペースが十分にないとレンズをうまく挿入できない可能性があります。
ICLレンズで矯正できる範囲を超える乱視の場合は、適応外となる場合があります。
既に眼疾患が進行している方は、手術自体が難しい場合や、他の治療を優先しなければならない場合があります。
血糖値のコントロールが難しいなど、全身状態が不安定な場合はリスクが高くなるため、手術が適応外となることがあります。
妊娠や授乳中はホルモンバランスの変化で視力が変わりやすいため、落ち着いてから手術を検討することをおすすめします。
感染症対策のため、当院ではクリーンルームが整っています。また万が一感染症が発症した場合でも、大学病院など高次医療機関などの転送することなく、自院で緊急対応が可能です。
感染症については、医療機関として細心の注意を払うのはもちろんのこと、術後の日常生活の過ごし方も大切です。リスクをできるだけ避けるためにも、必ず医師の指示を守るようにしましょう。
ICLを検討されている方に向けて、この動画ではICLについて知っておいていただきたい基本的な内容をお話しします。ぜひご覧ください。
■ICL手術に通常必要とされる治療内容
・手術前：適応検査、術前検査
・手術当日：ICLの挿入手術
・手術後：検査・診察
■治療期間・回数：10分程度の日帰り手術（1回）
■標準的な費用：65万円程度（※2024年3月時点で当編集チームが独自調査した結果）
■主なリスクや副作用
・ハロー・グレアと呼ばれる、夜間の光のにじみやまぶしさを自覚することがあります。
・術後に傷口から細菌が入ることにより、眼内に炎症が起こることがあります。
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金沢文庫アイクリニックの最新情報は公式サイト（https://bunko-eye.jp/）からご確認ください。
また治療に関する電話での問い合わせは045-780-5252にお願いいたします。